금천교육복지센터 「동그라미프로젝트」 신청서

프로그램명	동그라미프로젝트
신청기관	기관명 : 신청기관(학교)명
	신청자 :		직 위 :
	주 소 :		F A X :
	전 화 :		내 선 :
	휴대폰 :		E-mail :
신청사항	대 상 : 00학년 반
	인 원 : 남 명, 여 명 총 명 (남녀 구분필수)
	희망일 : 2018년 월 일
신청내용	□ 학급개입 희망하시는 부분 : 내용을 적어주시면 재 협의 후 진행 □ 동아리(학생/교사, 학생+교사) □ 자율캠프 □ 기타
지원요건	공간지원	□가능 □ 불가능 □협의
	교육환경	□TV □컴퓨터 □빔프로젝트 □스크린 □마이크 □스피커
	평가회 진행	□가능 □불가능 □협의
	기타	□간식가능 □불가능 □강사진 급식
위 금천교육복지센터의 프로그램에 참가하고자 신청합니다. 2019년 월 일 신청자 (인) 기관장 (직인) 금천교육복지센터장 귀중